Patologie della SCHIENA

Ernia del disco, spondilolisi, listesi, stenosi lombare

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Il Dottor Alberto Bonfiglio è specializzato nel trattamento delle diverse patologie della schiena come l'ernia del disco, spondilolisi, listesi, stenosi lombare, .., visita in diversi ambulatori della Sardegna (Cagliari, Quartu Sant'Elena, Oristano, ...).

Il mal di schiena ...

rappresenta la più frequente malattia dell’uomo dopo il comune raffreddore.

• Tra il 65 e l’80% della popolazione mondiale è destinato a presentare una lombalgia nel corso della propria vita
• Dal 60 al 90 % dei lavoratori europei è affetto da disturbi lombari (dati UE)
• E’ la prima causa di inabilità al di sotto dei 45 anni

Terminologia

• Lombalgia: la lombalgia non è un’entità clinica ma il sintomo di affezioni diverse che hanno in comune la manifestazione dolorosa in sede lombare cioè fra il margine inferiore dell’arcata costale e le pieghe glutee inferiori.
• Sciatica: sintomatologia irradiata agli arti inferiori con topografia metamerica corrispondente alla radice nervosa interessata
• Lombosciatalgia: la combinazione dei due sintomi

Incidenza, prevalenza, costi nel mondo:

• Più del 50% dei pazienti con dolore lombare migliora dopo una settimana
• Più del 90% sta meglio a 8 settimane
• Il rimanente 7-10% continua a presentare sintomi per più di 6 mesi
• Fattori di rischio:
• Altezza (oltre i 179 cm x uomini e 169 x donne)
• Peso elevato
• Dimensioni e morfologia delle vertebre
• Dimensioni e morfologia dello speco vertebrale
• Esecuzione di lavori pesanti
• Guida di veicoli a motore
• Fumo
• Fattori comportamentali e occupazionali
• Componente ereditaria

Lombalgia:

Alla sua origine esiste spesso un problema meccanico (90%):

• Lesioni Muscolari
• Artrosi delle faccette articolari posteriori
• Degenerazione discale
• Spondilolisi e spondilolistesi
• Scoliosi dell’adulto

Ma anche:

• Un problema infiammatorio
• Un problema vascolare

Cause di Lombalgia (patologie da considerare più di frequente):

• Lombalgia da sforzo
• Ernia discale
• Spondilolistesi
• Osteoartrosi
• Stenosi del canale
• Instabilità

Imaging ed esami strumentali:

• Radiografia tradizionale tratto lombare: AP, LL, OBLIQUE, DINAMICHE
• RMN
• TAC
• EMG e PEvocati

Patologie che possono trovare indicazione Chirurgica

Ernia discale

• Età 20 - 50 anni
• Dolore predominante gamba\glutei
• Con o senza deficit neurologici
• Spesso segni clinici di radicolopatia (Lasegue, ecc..)

Spondilolisi - Listesi (istmica, displasica, degenerativa) “scivolamento di una vertebra”

• Età 35 - 60 anni
• Dolore predominante lombare con o senza irradiazione
• Con o senza deficit neurologici
• Incremento del dolore con l’attività

Stenosi lombare <restringimento del canale neurale> (congenita, degenerativa)

• Età >50 anni
• Dolore predominante lombare irradiato agli arti bilateralmente con o senza deficit neurologici variabili
• Incremento del dolore con la stazione eretta e la deambulazione
• Frattura Vertebrale Osteoporotica

Frattura Vertebrale Osteoporotica

Trattamento

Non esiste una singola forma di terapia efficace per tutte le forme di lombalgia

• Terapia Farmacologica
• Terapia Fisioterapica
• Terapia Ortopedica
• Terapia Chirurgica

Solo il 2-10 % dei pazienti con lombalgia necessita di trattamento chirurgico